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关于下发《新建县2013年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知

索 引 号:/201303-32406 信息类别:其他有关文件 发布机构: 新建区卫健委 生成时间:2013年03月21日 信息名称:关于下发《新建县2013年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知 【字体:

新卫字〔201335

 

 

关于下发《新建县2013年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知

 

各乡镇卫生院、县直各医疗卫生单位,省市驻县医疗卫生单位:

现将《新建县2013年度预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作实施方案》的通知下发给你们,请遵照执行。

 

 

一三年三月十八日

 

主题词妇幼保健 预防 艾滋病 梅毒 乙肝 方案 通知  

 新建县卫生局办公室      2013年3月18印发  

                     共印45

新建县2013年度预防艾滋病、梅毒和

乙肝母婴传播工作实施方案

 

为提高人群对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的认识,为孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的综合防治服务,最大程度地减少因艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播造成的儿童感染,改善妇女、儿童的生活质量及健康水平,根据省卫生厅《关于印发2013年江西省预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播项目实施方案的通知》(赣卫妇社字[2012]34号)(以下简称《方案》),结合我县实际,制定本实施方案。

一、项目目标

1.全县各级助产机构应100%开展孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝筛查,各单位孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到85%以上;

2.各助产机构应至少配备1套隔离防护用品;

3.预防艾滋病、梅毒及乙肝母婴传播服务的专业技术人员培训覆盖率达到90%以上;

4.艾滋病感染孕产妇住院分娩率达到100%

5.艾滋病感染孕产妇所生儿童人工喂养率达到90%以上;

6.梅毒感染孕产妇及所生儿童接受规范诊疗的比例达到80%以上;

7.乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿注射乙肝免疫球蛋白的比例达到80%以上。

8.加强对项目单位的技术指导及工作督导每季度1次。

二、项目对象和内容

(一)项目对象

项目对象:辖区内201311日后所有怀孕的孕产妇(包括流动人口)。

(二)项目内容

各级医疗保健机构在开展常规孕产期保健服务的同时,应当为孕产妇提供全面、综合、系统的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播按服务流程进行干预服务。

1.广泛开展健康教育,预防育龄妇女感染。

1)县乡村三级医疗卫生机构要协调有关部门,在各种场合采取多种形式开展以预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播为主的健康教育工作,要制作好宣传材料并充分利用媒体的宣传作用,提高育龄妇女对预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识的知晓率。各级医疗卫生机构要充分利用好婚前保健、孕前保健、孕产期保健等服务时机,向服务对象进行一对一的预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播知识健康宣传,提高大众防治知识水平。

2)全县各级医疗保健机构应当在妇产科、计划生育门诊、青少年保健门诊、孕妇学校、婚前保健门诊,以及基层医疗卫生机构等多种服务场所开展健康教育,结合常规医疗保健服务,发放相关健康教育材料,为有需求的服务对象提供咨询和指导,提高服务对象对预防艾滋病、梅毒和乙肝感染及母婴传播服务的认识和利用。为感染艾滋病、梅毒和乙肝的育龄妇女及其家人提供预防母婴传播的信息、医疗保健及转介服务;帮助其制订适宜的家庭生育计划,指导其正确避孕、选择安全的性行为方式和使用安全套,减少非意愿妊娠和疾病传播。建议梅毒感染妇女在梅毒治愈后计划怀孕。

2.做好艾滋病、梅毒和乙肝检测与咨询服务工作。

各级医疗卫生机构要结合孕产期保健和助产服务,主动为所有孕产妇提供预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的相关检测与咨询服务,做到“逢孕必检”。在孕产妇初次接受孕产期保健时,同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测,尽早明确感染状况,尽早为感染孕产妇提供干预措施;要确保临产时才寻求助产服务的孕产妇及时获得相关检测与咨询,并可获得干预服务。

3.提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务。

1) 检测前信息提供

结合孕产期保健服务,为所有孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的检测前咨询,告知母婴传播的危害及接受相关检测的必要性等核心信息,拒绝接受服务的孕产妇需在检测告知单上签字(详见附件3:检测告知单)

2) 提供艾滋病、梅毒和乙肝检测

为孕产妇提供规范的艾滋病抗体筛查,及时对艾滋病筛查结果阳性者进行艾滋病确认试验,尤其要确保临产孕产妇尽早获得艾滋病抗体筛查,以及时为孕产妇及所生儿童提供艾滋病母婴传播的干预措施。

梅毒血清学检测方法有非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验两类。采用其中一类试验对首次就诊的孕产妇进行梅毒筛查,对筛查结果阳性者,需用另一类试验进行复检,确定其是否为梅毒感染。对所有梅毒检测阳性的孕产妇及其所生新生儿均要做滴度监测。

为孕产妇进行乙肝表面抗原检测,对检测结果阳性者提供乙肝病毒病原体血清学(乙肝两对半)检测。

3)检测后咨询

为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后的咨询服务。为检测结果阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息;为检测结果阳性的孕产妇提供保密的咨询服务,告知预防母婴传播干预措施信息,进行配偶/性伴的告知和检测指导,与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局,提供必要的转介服务。

4.为艾滋病、梅毒、乙肝感染孕产妇及所生儿童提供干预措施。

1)艾滋病感染孕产妇及所生儿童由省胸科医院提供规范治疗和检测,县妇幼保健院负责随访和指导。

2)全县各级医疗保健机构应当为梅毒感染孕妇提供全程、足量的规范治疗,以治疗孕妇的梅毒感染和减少梅毒母婴传播。根据孕妇流行病学史、临床表现和实验室检测结果对孕妇是否感染梅毒进行诊断,并对感染孕妇给予相应的规范治疗(治疗方案见附件2)。对于孕早期发现的梅毒感染孕妇,应当在孕早期与孕晚期各提供1个疗程的抗梅毒治疗;对于孕中、晚期发现的感染孕妇,应当立刻给予2个疗程的抗梅毒治疗,2个治疗疗程之间需间隔4周以上(最少间隔2周),第2个疗程应当在孕晚期进行。对临产时发现的梅毒感染产妇也应当立即给予治疗。在孕妇治疗梅毒期间应当进行随访,若发现其再次感染或复发,应当立即再开始一个疗程的梅毒治疗。所有梅毒感染孕妇的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。

为梅毒感染孕产妇所生儿童提供预防性治疗。对孕期未接受规范性治疗,包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗,接受非青霉素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗的孕产妇所生儿童进行预防性治疗;对出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验阳性、滴度不高于母亲分娩前滴度的4倍且没有临床表现的儿童也需要进行预防性治疗。

3)对于乙肝表面抗原阳性的孕产妇,医务人员应当详细了解其肝炎病史及治疗情况,密切监测肝脏功能,给予科学的营养支持和指导。对乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿,在出生后24小时内免费注射乙肝免疫球蛋白(100国际单位)和110ug乙肝疫苗。按照国家免疫规划程序要求,完成余下2剂次10ug乙肝疫苗接种。

三、组织实施

(一)组织领导

县卫生局负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的组织协调与管理,制定实施方案并组织实施,督导项目实施进度和质量,县妇幼保健院负责预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作具体实施,包括健康教育、人员培训、检测试剂管理和发放、监督指导、信息收集、定期上报项目相关数据。

1.各级组织形式及职责

县妇幼保健院承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合防治工作的技术指导,开展督导与检查,进行人员培训,制定工作计划,负责相关信息的管理;县疾病预防控制中心承担艾滋病、梅毒检测的技术指导;各级医疗保健机构结合常规孕产期保健和助产服务工作,开展相关医疗和技术服务,参与并接受相关技术指导和培训,负责收集、上报本机构的相关信息数据。

2.艾滋病、梅毒和乙肝的检测与咨询服务流程

1)县卫生局按照国家相关标准规范承担预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的医疗卫生机构的资质和人员准入,加强医疗卫生机构产科及实验室的建设,加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作的相关人员培训工作,提升医疗卫生机构和医务人员的服务能力。

2)孕产妇在首次婚前保健、孕前保健或孕产期保健就诊时,医务人员主动进行预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的宣传教育,提供艾滋病、梅毒和乙肝的检测,并做好检测前告知工作。在取得受检者知情同意后,一次性为受检者提供相关检测服务。医务人员对检测结果实行严格保密。

3)各级医疗卫生机构为孕产妇提供艾滋病、梅毒和乙肝检测后咨询服务。为检测结果阴性的孕产妇提供改变危险行为、避免艾滋病、梅毒和乙肝感染等重要信息;筛查结果为阳性的,及时进行复检并送市疾病预防控制中心确认,为检测结果阳性的孕产妇提供保密的咨询服务,告知预防母婴传播干预措施信息,进行配偶/性伴的告知和检测指导,与感染孕产妇商讨并由其知情选择妊娠结局,提供必要的转介服务等。

3.信息管理

各级医疗卫生机构要建立记录艾滋病、梅毒和乙肝检测、咨询信息的婚前保健、孕产期保健、产时保健等相关登记;每个月收集、整理和汇总相关检测、资讯信息并于每月30日前上报县妇幼保健院,县妇幼保健院按照要求每个月将相关信息上报市妇幼保健所。

4.监督管理

1)县卫生局负责项目实施的监督管理和效果评估。根据项目的要求,结合工作实际,合理安排工作进度,加强对项目执行情况的监督检查工作。

2)各级医疗卫生机构,要严格按照项目要求,指定专人负责,落实人员责任,要确保科学规范进行艾滋病、梅毒和乙肝检测。

3)县妇幼保健院要按照上级要求加强项目日常管理,定期上报艾滋病、梅毒和乙肝检测的相关信息及项目进展情况。

5.资金管理

对中央财政专项资金实行专账管理,专款专用,不得以任何形式截留、挤占,不得挪用或改变专项资金的性质和用途,不得用于与本项目无关的其他支出。

经费支持的试剂、药品、设备等相关物资,应当按照专项资金管理办法和有关规定进行采购,严格管理。补助经费的发放要进行详细记录,便于检查。

四、项目执行单位工作补助标准

1.项目执行单位按规定完成艾滋病感染产妇所生婴儿出生后的血液采集(包括早期诊断采足跟血和18个月抽血)给予采血工作补贴100/人次。

2.项目执行单位免费咨询、检测发现梅毒感染孕妇并5日内完成表4-I的填报,补助医务人员上报个案卡费、抽血费、化验费各30/人。

3.项目执行单位按规定完成梅毒感染产妇所生新生儿登记并5日内完成表4-II的填报,做好产妇产前的抽血检测和新生儿的第一次抽血检测且根据孕产妇治疗和新生儿检测情况对新生儿进行了必要的预防性治疗或规范治疗,补助医务人员上报个卡费、抽血费、化验费个60/对次。(化验检测包括梅毒血清学检测及滴度检测)

4.项目执行单位按照规定完成梅毒感染产妇所生儿童随访登记并5日内完成表4-III,做好梅毒感染产妇所生儿童的免费抽血检测等随访工作,补助医务人员上报个卡费、抽血费、化验费各30/人次。

5.多余工作经费根据产妇及其所生儿童随访检测次数可给予相应补助。

6.信息报送人员每年按月及时填报表1-2和表2-1的,(可发送电子版至535076968@qq.com)补助信息报送员200/年(每漏报一个月扣20元)。

7.技术指导经费:艾滋病感染阳性孕产妇生产时参与接产的助产医务人员的职业暴露补助3000/例。

8.乙肝免疫球蛋白注射人员补助:乙肝免疫球蛋白注射补助标准为每注射一人次3元。

五、HIV感染孕产妇及所生婴儿补助标准

1.对自愿终止妊娠的HIV感染孕产妇补助300/人。

2.对住院分娩的HIV感染产妇补助1000/人。

3.HIV感染产妇及其所生的婴儿提供18个月配方奶粉补助3000元,由县妇幼保健院根据婴儿随访情况分期发放。

六、梅毒感染孕产妇梅毒规范治疗及其所生儿童先天梅毒防治补助标准

1.梅毒感染孕产妇进行了规范治疗后给予产妇补助150/人。

2.梅毒感染孕产妇所生婴儿进行了规范治疗后给予婴儿补助50元人。

3.梅毒感染孕产妇所生婴儿为先天梅毒儿并进行了规范治疗后给予婴儿补助100/人。

附件:1.新建县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目筛查任务数

2.梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案

3.检测告知单

附件1

新建县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播阻断项目筛查任务数

单位

筛查人数

乙肝球蛋白数

备注

长征医院

100

10

 

县医院

2000

500

 

县中医院

1500

150

 

县妇保院

3000

150

 

松湖

50

5

 

石岗

100

10

 

西山

100

10

 

石埠

50

5

 

流湖

50

5

 

1500

150

 

乐化

300

35

 

溪霞

50

5

 

樵舍

50

5

 

象山

100

10

 

联圩

100

10

 

大塘

100

10

 

合计

9150

1070

 

注:每例乙肝表面抗原阳性孕产妇所生新生儿均要注射,不受免疫球蛋白任务数控制。

附件2

梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案

 

一、梅毒感染孕产妇治疗方案

(一)推荐方案

1.普鲁卡因青霉素G80万单位/日,肌内注射,连续15日;

2.苄星青霉素240万单位,分两侧臀部肌内注射,每周1次,共3次。

(二)替代方案

1.若没有青霉素,可用头孢曲松,1/日,肌内注射或静脉给药,连续10 天;

2.青霉素过敏者:可用红霉素治疗(禁用四环素、多西环素),红霉素500mg,每日4次,口服,连服15天。

二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案

出生后应用苄星青霉素G5万单位/公斤体重,分双臀肌肉注射。

三、先天梅毒患儿的治疗方案

(一)脑脊液正常者

苄星青霉素G5万单位/公斤,1次注射(分两侧臀肌)。

(二)脑脊液异常者

水剂青霉素G,每日5万单位/公斤,分2次静脉滴注,连续1014天;或普鲁卡因青霉素G,每日5万单位/公斤,肌注,连续1014天。如无条件检查脑脊液者,可按脑脊液异常者治疗。

附件3           

检测告知单

 

经医生介绍,我已经了解了艾滋病、梅毒、乙肝等三类传染病对人类健康的严重危害,尤其是对孕产妇及出生儿童的危害,但是本人因个人原因拒绝接受乙肝、梅毒及艾滋病免费检测,如果出现未检测以上三病带来的一切不良后果,由我自己承担。

 

拒接受检者签名:              医生签名:        

日期                日期        

                                             

艾滋病、梅毒、乙肝免费检测告知单

艾滋病、梅毒、乙肝是严重威胁人类身体健康的三类传染病,如果孕产妇已经携带了这三种病原体,就有可能在怀孕、分娩和母乳喂养过程中把病原体传给胎儿或婴儿,造成死胎、流产、早产或新生儿死亡,并且孕产妇本身的病程可能因为妊娠而加剧。为了保护孕产妇、家人和胎儿/婴儿,在怀孕期间有必要做好艾滋病、梅毒、乙肝等疾病的筛查。(县//区)为国家预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作项目区,所以我们医院能在国家的经费支持下位您提供免费的艾滋病、梅毒、乙肝的筛查,并对检测结果保密。

接受检测后,您可以尽早知道自己是否感染这些疾病。如果没有感染,您就可以放心地怀孕和分娩。万一感染了,我们会为您提供部分免费的治疗(仅梅毒)和预防母婴传播的药物,为您的继续妊娠做出科学地指导或给予终止妊娠的医学建议。

如果您接受免费检测,我们将抽取您少量的血液(大约3ml),并在两周之内出示检测结果。不管您的检测结果如何,我们只会将检测结果通知您本人,不会告诉他人。我们还会为您提供检测后相关的咨询和治疗上的帮助。

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